Questionnaire

Перед самым началом

Анкета Участника

Заполните предварительно анкету, чтобы мы лучше понимали, какой у вас опыт и что Вы ждёте от ретрита

Заполнение анкеты - это первая часть процесса регистрации. После заполнения анкеты мы предлагаем короткий звонок для определения намерений на ретрит и диету Samá, также можно будет задать интересующие Вас вопросы. После этого можно будет внести депозит, что гарантирует забронированное место на ретрите.
Ответы на вопросы являются конфиденциальными и не передаются третьим лицам.

Имя

Ваш полный возраст?

Напишите почему Вы хотите участвовать в ретрите с аяхуаской (и пройти диету)? Какие у Вас причины? Имеете ли Вы какие-либо намерения на ретрит?

Какую программу ретрита Вы собираетесь пройти?

Знакомство с традицией в Испании, Валенсия, 16 - 19 Июня 2022

Погружение в Испании, Валенсия, 16 - 23 Июня 2022

Транформация в Испании, Валенсия, 16 - 30 Июня 2022

Jungle Walk (Ayahuasca Expedition) в Пукальпе, Перу, 20-29 Августа 2022

Планируете ли вы проходить диету Samá?

Есть ли у вас психические заболевания, сейчас или в прошлом (депрессия, биполярные расстройства и т.д.)?

Были ли у вас попытки суицида или суицидальные мысли?

Причиняли ли Вы себе физически какие-либо увечья? Склонны ли Вы к саморазрушению и было ли такое поведение в прошлом? 

Принимаете ли Вы сейчас какие-либо медицинские препараты?

Принимаете ли Вы сейчас или в недавнем прошлом антидепрессанты?

Была ли у Вас какая-либо травма, связанная с жестокостью или насилием ? Если да, как Вы справлялись, пользовались ли услугами психотерапевта?

Была ли у Вас наркотическая зависимость?

Если Вы употребляли наркотические вещества, было ли это на постоянной основе или один раз, время от времени. Опишите свой опыт

Участвовали ли Вы в драках? Если да, опишите ситуацию.

Был ли у Вас опыт употребления Аяхуаски или энтеогенов (псилоцибин, мухомор, сан педро, пейот и т.д.)? Если да, опишите свой опыт и процесс.

Был ли у Вас опыт диеты с растениями (Sama Dieta)? Если да, опишите свой опыт.

Есть ли что-либо, что Вы считаете важным рассказать при регистрации на ретрит?

В случае, если с Вами никто не связался в течение 3ёх дней, напишите нам на почту welcomeplanttheidea@gmail.com или в телеграм.

welcomeplanttheidea@gmail.com